Pot opri tratamentul pentru tensiune dacă valorile au revenit la normal?

Nu, în majoritatea cazurilor nu este recomandat să oprești tratamentul pentru tensiune doar pentru că valorile au revenit la normal.

De cele mai multe ori, tensiunea arterială este normală tocmai pentru că tratamentul funcționează. Oprirea medicamentelor fără recomandarea medicului poate duce la creșterea din nou a tensiunii arteriale și la un risc mai mare de infarct miocardic, accident vascular cerebral sau insuficiență cardiacă.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente greșeli pe care le întâlnesc în cabinet.

„Mi-a scăzut tensiunea, deci nu mai am nevoie de pastile”

Dacă ar fi să aleg o singură frază pe care o aud cel mai des și care mă îngrijorează cel mai tare, ar fi aceasta. De regulă, apare la un control de rutină.

„Doctore, mi-am măsurat tensiunea acasă și este perfectă. 120 cu 80. Am oprit tratamentul acum o lună.”

Uneori urmează și explicația:

„Am slăbit câteva kilograme.”
„Nu mai pun sare în mâncare.”
„Mă simt foarte bine.”

Înțeleg perfect logica din spatele acestei decizii. Dacă tensiunea este normală, pare firesc să crezi că problema s-a rezolvat.

Din păcate, hipertensiunea arterială nu funcționează ca o infecție tratată cu antibiotic. În majoritatea situațiilor, vorbim despre o afecțiune cronică ce necesită control pe termen lung.

Am tensiunea bună. Mai trebuie să iau tratamentul?

Aceasta este, probabil, cea mai importantă întrebare pe care și-o pun pacienții cu hipertensiune.

Răspunsul este că tensiunea normală nu înseamnă neapărat că hipertensiunea a dispărut.

În foarte multe cazuri, valorile bune apar deoarece:

• tratamentul este eficient;
• pacientul respectă recomandările;
• organismul răspunde favorabil la medicație.

Cu alte cuvinte, medicamentul nu a vindecat boala, ci o ține sub control.

O comparație simplă pe care le-o explic adesea pacienților este cea cu ochelarii de vedere. Ochelarii îți permit să vezi bine, însă nu vindecă miopia. În mod similar, medicamentele pentru tensiune controlează valorile tensionale, fără să elimine cauza de bază a hipertensiunii.

De ce tensiunea scade atunci când iei tratament

Hipertensiunea arterială esențială apare printr-o combinație complexă de factori:

• predispoziție genetică;
• rigiditate arterială;
• activare excesivă a unor mecanisme hormonale;
• sensibilitate crescută la sare;
• exces ponderal;
• sedentarism;
• înaintarea în vârstă.

Medicamentele antihipertensive acționează zilnic pentru a contracara aceste mecanisme.

Fie că vorbim despre:

• inhibitori ai enzimei de conversie;
• sartani;
• beta-blocante;
• blocante de calciu;
• diuretice,

scopul este același: menținerea tensiunii arteriale în limite sigure.

Atunci când tratamentul este întrerupt, mecanismele care au determinat apariția hipertensiunii rămân prezente.

Ce se întâmplă dacă oprești tratamentul pentru tensiune

Consecințele diferă de la pacient la pacient. La unele persoane, tensiunea poate crește gradual în câteva săptămâni. La altele, valorile cresc rapid, în doar câteva zile.

Problema este că această creștere este adesea asimptomatică. Pacientul se simte bine și presupune că totul este în regulă.

În realitate, hipertensiunea necontrolată poate favoriza:

• infarctul miocardic;
• accidentul vascular cerebral;
• insuficiența cardiacă;
• insuficiența renală;
• afectarea vaselor de sânge;
• afectarea retinei.

Tocmai de aceea hipertensiunea este cunoscută drept „ucigașul tăcut”.

După cât timp poate crește din nou tensiunea arterială?

Nu există un răspuns universal. În funcție de tipul hipertensiunii și de tratamentul utilizat, creșterea poate apărea:

• după câteva zile;
• după câteva săptămâni;
• după câteva luni.

Faptul că tensiunea rămâne normală o perioadă scurtă după oprirea medicamentelor nu reprezintă o dovadă că boala a dispărut.

Acesta este unul dintre motivele pentru care deciziile privind reducerea tratamentului trebuie luate doar împreună cu medicul cardiolog.

Ce spun studiile despre controlul tensiunii arteriale

Unul dintre cele mai importante studii privind hipertensiunea arterială este studiul realizat asupra controlului intensiv al tensiunii arteriale.

Studiul SPRINT (New England Journal of Medicine, 2015, IF >176), unul dintre cele mai mari trialuri de hipertensiune din ultimii ani, a demonstrat că menținerea unor valori tensionale bine controlate reduce semnificativ riscul de evenimente cardiovasculare majore și mortalitatea. Rezultatele au contribuit la schimbarea modului în care este abordat tratamentul hipertensiunii în ghidurile moderne.

Experiență din cabinet: „Mă simțeam bine, de ce să mai iau pastile?”

Georgiana, în vârstă de 52 de ani, a venit inițial la consultație cu valori tensionale de aproximativ 165/100 mmHg.

Am ajustat tratamentul și am discutat despre alimentație, activitate fizică și controlul greutății. La trei luni, rezultatele erau excelente.

La următorul control a venit vizibil mulțumită.

„Am slăbit patru kilograme. Merg pe jos în fiecare seară și nu mai pun sare în mâncare. Așa că am oprit pastilele.”

I-am măsurat tensiunea în cabinet. Valoarea era 148/94 mmHg.

Nu avea dureri de cap.
Nu avea amețeli.
Nu avea niciun simptom.

Tensiunea crescuse deja. Acesta este motivul pentru care hipertensiunea este atât de periculoasă. Organismul nu oferă întotdeauna semnale de alarmă.

După ce am discutat riscurile, Georgiana a reluat tratamentul și continuă să aibă valori tensionale bine controlate.

Când poate fi redus tratamentul antihipertensiv

Există situații în care tratamentul poate fi redus. De exemplu, la pacienții care:

• au slăbit semnificativ;
• au redus consumul de sare;
• au renunțat la alcool în exces;
• fac activitate fizică regulată;
• și-au controlat apneea în somn.

În astfel de cazuri, uneori se poate reduce doza sau numărul medicamentelor.

Totuși, decizia trebuie luată exclusiv pe baza monitorizării medicale.

De ce nu trebuie oprite brusc beta-blocantele

Aceasta este una dintre cele mai importante reguli în cardiologie.

Oprirea bruscă a beta-blocantelor poate determina:

• tahicardie;
• creșterea rapidă a tensiunii arteriale;
• agravarea anginei pectorale;
• creșterea riscului cardiovascular la pacienții cu boală coronariană.

Reducerea tratamentului trebuie făcută gradual și doar la recomandarea medicului.

Ce faci dacă medicamentul nu îți priește?

Uneori apar efecte adverse. Cele mai frecvente sunt:

• tuse seacă;
• oboseală;
• amețeli;
• edeme la nivelul gleznelor.

Soluția nu este oprirea tratamentului pentru hipertensiune. În prezent există numeroase clase de antihipertensive, iar tratamentul poate fi adaptat astfel încât să fie eficient și bine tolerat.

Când este recomandat un consult cardiologic

Programează o evaluare cardiologică dacă:

• ai hipertensiune arterială;
• dorești să oprești tratamentul;
• observi valori tensionale oscilante;
• ai palpitații;
• ai dureri în piept;
• ai antecedente familiale cardiovasculare;
• nu ești sigur că tratamentul actual este potrivit.

În cadrul evaluării pot fi recomandate:

• consultație cardiologică;
• EKG cu interpretare;
• ecocardiografie;
• monitorizare Holter;
• evaluarea riscului cardiovascular.

Pot opri tratamentul pentru tensiune? Recomandarea medicului cardiolog

Dacă tensiunea arterială a revenit la normal, acesta este un motiv de satisfacție, nu un motiv pentru a opri tratamentul pe cont propriu. În majoritatea cazurilor, valorile bune apar deoarece medicația funcționează.

Orice modificare a tratamentului trebuie făcută doar după evaluare medicală și monitorizarea atentă a tensiunii arteriale.

Dacă ai hipertensiune și te întrebi dacă mai ai nevoie de medicamente, programează o consultație cardiologică. O evaluare corectă poate preveni complicații serioase și poate stabili dacă tratamentul trebuie menținut, ajustat sau redus.

Consultațiile sunt disponibile în Brașov, precum și în clinicile partenere din Tulcea și Câmpina.

Programează-te acum și ai grijă de inima ta!