Varicele sunt unul dintre motivele pentru care pacienții amână vizita la medic. „Sunt urâte, dar nu mă dor”, „le am de la mama”, „am stat mult în picioare” – acestea sunt explicațiile pe care le aud frecvent. Ce mulți nu știu este că varicele semnificative pot fi mult mai mult decât o problemă estetică: pot indica insuficiență venoasă cronică, pot genera complicații serioase și pot fi asociate cu alte afecțiuni cardiovasculare.
Ce sunt varicele și de ce apar?
Varicele sunt vene dilatate, tortuoase, situate la suprafața pielii, cel mai frecvent la nivelul membrelor inferioare. Apar când valvulele venoase – micile „supape” care previn refluxul sângelui – nu mai funcționează corect, permițând acumularea sângelui și dilatarea venelor.
Factorii de risc principali incluți: ereditatea (dacă ambii părinți au varice, riscul tău este de 90%), sexul feminin, sarcina, obezitatea, ortostatismul prelungit (statul în picioare ore în șir), vârsta înaintată și sedentarismul.
De la varice la tromboza venoasă profundă – escaladarea riscului
Ceea ce mă preocupă cel mai mult ca medic cardiolog sunt complicațiile varicelor netratate:
1. Tromboflebita superficială – inflamația și tromboza unei vene varicoase. Zona devine roșie, caldă, dureroasă. Poate progresa spre tromboza venoasă profundă.
2. Tromboza venoasă profundă (TVP) – cheagul de sânge format în venele profunde ale gambei sau coapsei. Simptome: edem dureros, căldură locală, eritem. URGENȚĂ – poate genera embolie pulmonară.
3. Embolia pulmonară – fragmentul de cheag migrat în plămâni poate fi fatal. Este una dintre urgențele cardiologice cele mai redutabile.
4. Ulcerele varicoase – răni cronice la nivelul gleznei, extrem de dificil de tratat.
Studiu de caz: Doamna R., 48 de ani, profesoară
O pacientă de 48 de ani, care stătea 6-8 ore pe zi în picioare, a venit cu varice voluminoase bilaterale cunoscute de ani de zile, pe care le ignora. Prezenta în ultimele 3 săptămâni un segment venos inflamat, roșu și dureros pe gamba dreaptă. Echodoppler venos a evidențiat o tromboflebită superficială extensivă cu extensie la joncțiunea safeno-femurală – la 3 cm de sistemul venos profund. A necesitat anticoagulare și supraveghere atentă. Fără tratament, riscul de TVP era iminent.
Investigația cheie: echodoppler venos
Echodopplerul venos al membrelor inferioare este investigația de bază pentru orice pacient cu varice semnificative. Evaluează: permeabilitatea venelor profunde, funcția valvulară (prezența refluxului), existența trombozei oculte, traseul safenei mari și mici (esențial pentru planificarea tratamentului).
Ce spun studiile?
Un studiu publicat în Journal of the American College of Cardiology (IF > 24) a demonstrat că insuficiența venoasă cronică avansată (clasa C4-C6 CEAP) este asociată cu un risc semnificativ crescut de tromboembolism venos și că tratamentul activ reduce dramatic numărul de complicații.
Referință: Gloviczki P et al. – The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases, Journal of Vascular Surgery 2011 (IF > 6)
Studiul VEINES-QOL/Sym publicat în Journal of Clinical Epidemiology a arătat că insuficiența venoasă cronică afectează major calitatea vieții, comparabil cu alte afecțiuni cronice cardiovasculare.
Referință: Kurz X et al. – Venous disorders and quality of life, Journal of Vascular Surgery 2001 (IF > 6)
Opțiuni de tratament moderne
Varicele se tratează astăzi eficient prin mai multe metode: purtarea ciorapilor de compresie medicală (tratament conservator de primă intenție), scleroterapia (injectarea unui agent sclerozant în venă), ablația endovenoasă termică cu laser sau radiofrecvență (gold standard), sau flebectomia clasică pentru varice voluminoase.
Concluzie
Varicele nu sunt „un moft de femeie” – sunt o boală venoasă cronică progresivă care se poate complica grav dacă este ignorată. În cabinetul meu evaluez periodic pacienții cu varice pentru a preveni complicațiile tromboembolice. Un echodoppler venos la timp poate face diferența dintre un tratament simplu și o urgență spitalicească.
Programează-te acum și ai grijă de inima ta!
Distribuie
Articole similare
