Diabetul zaharat tip 2 și riscul cardiovascular: ce trebuie să știi pentru a-ți proteja inima

Ce este diabetul zaharat tip 2 și riscul cardiovascular

Diabetul zaharat tip 2 și riscul cardiovascular sunt strâns legate, deoarece această boală metabolică afectează direct inima și vasele de sânge. Diabetul zaharat tip 2 se caracterizează prin niveluri crescute ale glicemiei din cauza rezistenței la insulină sau a producției insuficiente de insulină de către pancreas.

Afectează milioane de oameni la nivel global și, deși adesea este considerat o boală endocrinologică, impactul său major este cardiovascular. Peste 70% dintre persoanele cu diabet tip 2 mor din cauze legate de inimă și vasele de sânge, ceea ce face ca evaluarea de către un cardiolog și monitorizarea continuă să fie esențiale.

De ce riscul cardiovascular este mai mare la diabetici

„Pacienții cu diabet zaharat tip 2 au un risc semnificativ mai mare, de 2-4 ori, de boli cardiovasculare — conform American Diabetes Association, boala cardiovasculară este una dintre cele mai frecvente complicații la diabetici.
Motivele sunt multiple:

• Rezistența la insulină determină inflamație vasculară și disfuncție endotelială.
• Hiperinsulinemia favorizează depunerea de grăsimi și hipertensiunea.
• Dislipidemia diabetică – creșterea trigliceridelor și scăderea HDL („colesterolul bun”).
• Stresul oxidativ afectează celulele vasculare și accelerează îmbătrânirea arterelor.
• Neuropatia diabetică face ca pacienții să nu simtă durerea tipică de angină, întârziind diagnosticul.

Rezultatul? Mulți pacienți ajung la cardiolog abia după un infarct, fără să fi avut simptome evidente.

Cum afectează diabetul zaharat tip 2 inima și vasele de sânge

Excesul de glucoză din sânge deteriorează treptat endoteliul vascular – stratul intern care protejează arterele. Această inflamație cronică favorizează:

• ateroscleroza – depunerea de grăsimi și colesterol în pereții arterelor;
• scăderea elasticității vaselor de sânge;
• formarea cheagurilor (tromboze);
• reducerea fluxului de sânge către inimă și creier.

Consecințele directe sunt infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral (AVC), insuficiența cardiacă și boala arterială periferică.

Semne care indică necesitatea unei vizite la cardiolog

Chiar dacă ai diabet, este posibil să nu simți nimic până la apariția unei complicații. Totuși, anumite semne trebuie luate în serios:

• oboseală la eforturi mici;
• lipsă de aer;
• dureri vagi în piept sau în spate;
• amețeli, palpitații sau transpirații reci;
• dureri de picioare la mers (posibil semn de arterită).

Aceste simptome pot semnala ischemie silențioasă – o lipsă de oxigen la nivelul inimii care apare frecvent la diabetici.

Diabetul zaharat tip 2 și infarctul miocardic

Infarctul la pacientul diabetic este adesea atipic: fără durere toracică intensă, fără iradiere clasică. În schimb, apare oboseală, greață, disconfort epigastric sau doar o stare generală proastă.

În plus, leziunile arteriale sunt mai extinse și mai difuze, iar recuperarea după un infarct este mai dificilă.
De aceea, pentru pacienții cu diabet, controlul preventiv la cardiolog este vital chiar înainte de apariția simptomelor.

Investigații cardiologice recomandate persoanelor cu diabet

Un plan de prevenție eficient trebuie adaptat fiecărui pacient, însă în general include:

1. Consultație cardiologică completă – anamneză, ascultație, măsurarea tensiunii.
2. Electrocardiogramă (EKG) – pentru depistarea aritmiilor sau ischemiei.
3. Ecocardiografie – evaluează funcția inimii și eventuale complicații.
4. Test de efort – detectează ischemia silențioasă.
5. Monitorizare Holter ECG sau TA – în caz de palpitații sau hipertensiune oscilantă.
6. Evaluare vasculară periferică – pentru depistarea arteritei diabetice.

Cardiologul decide frecvența controalelor în funcție de vârstă, durata diabetului și factorii de risc asociați.

Controlul factorilor de risc cardiovascular la diabetici

Pentru pacienții cu diabet, controlul glicemiei este doar unul dintre pași. Prevenția eficientă presupune managementul întregului profil metabolic.

1. Tensiunea arterială

Ținta: sub 130/80 mmHg.
Se recomandă medicație antihipertensivă adaptată (de regulă inhibitori de enzimă de conversie sau sartani).

2. Colesterolul

LDL („colesterolul rău”) trebuie menținut sub 55 mg/dl la pacienții cu risc cardiovascular înalt.
Statinele și inhibitorii PCSK9 reduc semnificativ riscul de infarct.

3. Glicemia

Menținerea unei hemoglobine glicozilate (HbA1c) sub 7% previne complicațiile micro- și macrovasculare.

4. Greutatea corporală

Scăderea în greutate cu doar 5–10% poate îmbunătăți sensibilitatea la insulină și reduce presiunea arterială.

Tratamentul modern al pacientului diabetic

Medicina actuală oferă terapii care protejază inima dincolo de controlul glicemiei.
Două clase moderne de medicamente și-au dovedit eficiența în reducerea riscului cardiovascular:

1. Inhibitorii SGLT2 (empagliflozin, dapagliflozin) – scad riscul de insuficiență cardiacă și mortalitate cardiovasculară.
2. Agoniștii GLP-1 (liraglutid, semaglutid) – reduc riscul de infarct și AVC la pacienții cu diabet tip 2.

Aceste terapii pot fi recomandate în colaborare între diabetolog și cardiolog, pentru o abordare completă a pacientului.

Rolul alimentației și al exercițiului fizic

Un stil de viață sănătos este cel mai eficient tratament preventiv pentru inimă.

• Dieta mediteraneană – bogată în legume, fructe, pește, ulei de măsline și cereale integrale.
• Evitarea zaharurilor rafinate și a grăsimilor trans.
• Activitate fizică regulată – cel puțin 30 de minute de mers rapid, de 5 ori pe săptămână.
• Renunțarea la fumat – reduce imediat riscul de infarct.
• Controlul stresului – prin respirație, yoga, relaxare sau psihoterapie.

Aceste schimbări pot reduce riscul cardiovascular cu peste 50%, chiar și la pacienții cu diabet de lungă durată.

Diabetul, inima și prevenția inteligentă

Abordarea modernă a pacientului diabetic nu se limitează la glicemie.
Un plan complet de prevenție include:

• evaluarea riscului cardiovascular global;
• controlul tensiunii, colesterolului și greutății;
• monitorizarea periodică la cardiolog;
• tratament personalizat în funcție de profilul genetic și metabolic.

Prin colaborarea între cardiolog și diabetolog, pacientul își poate prelungi semnificativ speranța de viață și își poate menține calitatea vieții.

Inima ta merită atenție: gestionează diabetul corect

Diabetul zaharat de tip 2 este o boală tăcută, dar efectele asupra inimii pot fi devastatoare dacă nu sunt prevenite din timp.
Prin evaluare cardiologică periodică, controlul factorilor de risc și adoptarea unui stil de viață sănătos, inima poate fi protejată eficient.

Programează-te acum și ai grijă de inima ta!